segunda-feira, 23 de abril de 2012
Condromalácia Patelar
O termo condromalácia patelar é utilizado para definir a doença degenerativa que acomete a cartilagem da patela (antigamente denominada rótula) e que está localizada na articulação do joelho.
SINTOMAS
Dor na região anterior do joelho, patelo-femoral (atrás da patela) ao subir e descer escadas ou mesmo ladeiras, aos exercícios físicos, ao levantar de uma cadeira, ao agachar-se e até mesmo ao manter o joelho flexionado por períodos prolongados.
Crepitação e estalidos atrás da patela ao flexionar e extender o joelho, por vezes audíveis.
Edema e derrame articular que são ocasionados pelo acúmulo excessivo de líquido sinovial formado no processo inflamatório.
Crepitação e estalidos atrás da patela ao flexionar e extender o joelho, por vezes audíveis.
Edema e derrame articular que são ocasionados pelo acúmulo excessivo de líquido sinovial formado no processo inflamatório.
CAUSAS
As causas da condromalácia envolvem alterações de alinhamento da patela, que excursiona fora do local adequado, ocasionando atrito entre sua superfície articular e a superfície articular do fêmur, desse modo provocando “desgaste”.
Tais alterações de alinhamento muitas vezes estão relacionadas à desequilíbrios da musculatura do quadríceps como atrofias, hipotrofias e encurtamentos musculares além é claro de variações anatômicas tanto do fêmur como da patela. Também estão correlacionados microtraumatismos de repetição, bastante comuns em esportes de impacto como o futebol, vôlei, basquete, entre outros. Deve ainda ser citada a chamada causa idiopática, quando não são identificadas alterações anatômicas que justifiquem o desenvolvimento da doença.
CLASSIFICAÇÃO
É utilizada uma classificação que divide em 4 (quatro) diferentes graus da lesão (Outerbridge):
Grau I: amolecimento da cartilagem (mais leve)
Grau II: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
Grau III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch)
Grau IV: erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral (mais grave)
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da condromalácia é feito basicamente pelo exame clínico, podendo ser utilizados exames de imagem como Radiografias, Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética para orientação quanto ao tipo de tratamento a ser instituído.
TRATAMENTO
O tratamento deverá ser direcionado às causas, sendo baseado principalmente em reequilibrar o alinhamento da patela, inicialmente através de tratamento fisioterápico por meio de exercícios isométricos e alongamento muscular, devendo também ser associados métodos analgésicos e antiinflamatórios. Atualmente é comum a utlização de medicamentos denominados condroprotetores, além da viscossuplementação intra-articular (que atuam na cartilagem articular). Em casos graves muitas vezes é necessário tratamento cirúrgico, em que procedimentos combinados para tratamento do alinhamento patelar e tratamento da lesão da cartilagem podem ser realizados por via “aberta”, artroscópica (vídeo) ou mesmo combinada.
Fonte: www.patologiasdojoelho.com
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